[붙임 1]

지  원  서

청송문화관광재단 임원(선임직 이사, 감사) 공개모집에 응시하고자 본 원서를 제출합니다.

본인은 응시자격에 적합할 뿐 아니라 아래 기재사항 및 제출서류 기재사항이 합격 또는 임용 후에 허위사실이 판명되었을 때에는 합격취소 또는 임용의 취소처분에도 이의를 제기하지 아니할 것을 서약합니다.

20    년   월   일    성명 :          (서명)

(재)청송문화관광재단 이사장 귀하

성 명	한글		성 별	남	※응시번호 (미기재)		사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6월이내 촬영한 동일원판의 탈모정면 상반신 컬러사진
한자		여	응시분야	선임직 이사
생년월일	년 월 일생 (만 세)
선임직 감사
주민등록 번 호	-
주 소		휴대전화 (집 전 화)
학 력 (최 종)	대학교이하	년 월 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
대 학 원	년 월 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
주요경력
자 격 증 소지사항
지 원 서 (접 수 증) (재)청송문화관광재단 임원 모집	※응시번호 (미기재)
성명	한글		생년월일	년 월 일생(만 세)	사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6월이내 촬영한 동일원판의 탈모정면 상반신 컬러사진
한자		주민등록번호	-
응시분야	선임직 이사 / 선임직 감사
20 년 월 일 (재)청송문화관광재단 이사장
성별	남
여
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다

※ 응시표를 분실시 사진1매를 지참 면접시험일 전일까지 재단에 오시면 재교부 받을 수 있습니다.

[붙임 2]

직무수행계획서

❍ 응시분야 : 선임직 이사, 선임직 감사

❍ 성    명 :

❍ 주    소 :

❍ 작성요령

- 특별한 양식 없이 응시자가 자유롭게 기술

- 작성순서는 겉표지(작성자 성명기재), 목차, 요약서 본문 순으로 함.

- 분량은 제한이 없으며 워드프로세서를 사용하여 작성

※ 매장마다 쪽 번호 부여

[붙임 3]

개인정보 제공 동의서

■ 본인은 공직임용에 있어 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며,  이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.

■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인(가족 포함)이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 진행할 수 없어 공직임용 등에 제한을 받을 수 있음을 알려드립니다.

년    월    일

성명 :             (서명)

■ 본인 및 가족 동의 (자녀는 결혼·해외거주 등에 불문하고, 미성년은 본인대리 서명 가능)

구 분	성 명	생년월일	서 명
			개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의
본인
배우자
자녀
자녀
자녀

※ 신원조사를 위해 수집되는 개인정보 항목 (밑줄은 민감정보)

본 인	가 족
￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부, 공무원인사기록(행자부ㆍ인사처) ￭ 주민·범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청) ￭ 출입국자료(법무부) ￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차 등록원부(국토부) ￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청) ￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사) ￭ 질병자료(국민건강보험공단) ￭ 금융기관 대출자료(전국은행연합회)	￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부(행자부) ￭ 주민·범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청) ￭ 출입국자료(법무부) ￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차등록원부(국토부) ￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청) ￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사) ￭ 금융기관 대출자료(전국은행연합회)

(재)청송문화관광재단 이사장 귀하